Para reflexionar 1ª parte

Para reflexionar 1ª parte

Este articulo extraido de un periodico es de interes para todos,eso creo.Es un poco largo pero merece la pena leerlo.
Cuando pueda os pego la segunda parte del articulo.



EL PAÍS, lunes 30 de mayo de 2005 17 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS

MORIR EN ESPAÑA / 1. La muerte está teniendo mucho protagonismo mediático. Pero, más allá de agonías famosas, películas y escándalos como el del hospital de Leganés, ¿cómo mueren los españoles?
Pese a los avances en medicina paliativa, los servicios sanitarios están lejos de garantizar en España una muerte sin dolor. Preparados para curar, muchos médicos no saben cómo atender a un enfermo terminal.

El reto de una muerte digna
Miles de enfermos mueren con dolor. La mitad de quienes fallecen en el hospital lo hacen en urgencias o en intensivos. Sólo el 30% de los pacientes de cáncer recibe cuidados paliativos.


MILAGROS PÉREZ OLIVA

Mientras el lector se adentra en esta investigación , 120.000 personas están encarando en España una muerte inminente. Son enfermos terminales para los que ya no existe posibilidad de curación. Todos ellos han de pasar todavía el tránsito más difícil, el que va de la vida a la muerte.
¿Cómo está muriendo toda esta gente?
¿Garantiza
el sistema sanitario español una muerte digna y sin sufrimiento a todos los pacientes?
¿Es posible acortar la vida cuando la agonía que se vislumbra es especialmente penosa?
¿Existe una demanda oculta de eutanasia?
¿Se practica la ayuda al suicidio de forma clandestina en España?
Hablar de la muerte exige vencer importantes resistencias. La muerte, y no el sexo, es ahora el gran tabú. Pero después de consultar con numerosas fuentes relacionadas con el proceso de morir, hay algo en lo que todas coinciden: es posible morir bien y sin sufrimiento, pero en España se sigue muriendo mal. En algunos casos, muy mal.
Aunque en los últimos años se ha avanzado en el manejo de los fármacos opiáceos y los médicos de cabecera
los pueden recetar ahora sin trabas, el sistema sanitario está lejos de garantizar una muerte sin dolor a todos sus pacientes. Morir con dignidad y sin sufrimiento es hoy algo así como una lotería: “Depende de dónde vivas y de qué mueras”, resume Màrius Morlans, director asistencial del hospital general de Vall d’Hebrón de Barcelona y autor de numerosas publicaciones sobre la atención al enfermo moribundo.
Sólo un tercio de las muertes se producen como muchos querrían, de repente y sin sufrir. El resto precisa de cuidados médicos. “En la sociedad de la abundancia, parece que podemos elegirlo todo, menos la forma y el momento de morir”, añade Morlans.
Existen medios para evitar el sufrimiento y una especialidad que se ocupa de ellos, los cuidados paliativos. Pero estos servicios apenas cubren una pequeña parte de los enfermos que los precisan. De modo que allí donde no los hay, morir bien depende del buen hacer y la sensibilidad del médico y ahora, además, de su valentía porque el escándalo del hospital Severo Ochoa de Madrid está teniendo un efecto devastador. La polémica destitución
del jefe de urgencias por unas denuncias anónimas sobre sedaciones inapropiadas ha provocado un retraimiento en el uso de la técnicas paliativas. Se habla ya del efecto Leganés. “Llevábamos un retraso importante en el uso de opiáceos para controlar el dolor y en el recurso a la sedación respecto de países como Reino Unido, Alemania,
Francia o Estados Unidos. Ahora, lo ocurrido en Leganés ha extendido el miedo a que una conducta como la sedación terminal, claramente acreditada como una buena práctica médica para enfermos que sufren en la agonía, pueda confundirse con la eutanasia, cuando en absoluto lo es”, sostiene Nicasio Marín- Gámez, jefe del servicio de medicina interna del complejo hospitalario Ciudad de Jaén y autor de uno de los pocos estudios que se han hecho en España para conocer cómo mueren los enfermos en un hospital.

Un itinerario
de dolor

Carolina García Rodríguez tiene 70 años y siempre se ha considerado una mujer fuerte. Ahora está destrozada y dice que no consigue dormir. En la oscuridad de la noche, una y otra vez, se le aparece la imagen de su madre gritándole: “Mátame, hija, mátame: no me dejes sufrir así”. Todo empezó el 4 de abril, cuando su madre, una anciana de 99 años inválida pero lúcida, fue trasladada desde una residencia privada a urgencias del hospital central de Oviedo. Tenía dos costillas rotas, la prótesis de fémur afectada y múltiples magulladuras.
Se había caído. Estuvo ocho días ingresada en el hospital geriátrico Montenaranco y volvió a la residencia, pero a partir de ese momento ya no dejó de sufrir.
La historia que sigue es muy común entre los enfermos de edad avanzada: un periplo por centros diversos en los que son atendidos por médicos sucesivos, sin ninguna conexión entre ellos y sin continuidad en la asistencia.
La anciana pasaba las noches en un grito, pero su hija no logró que el médico de la residencia aumentara la dosis de analgesia. Por fin, la enviaron de nuevo a urgencias. “La familia pide sedación”, rezaba el volante del médico. En
urgencias tampoco le controlaron el dolor y la derivaron de nuevo al geriátrico. Se supone que a morir.
Carolina García estaba convencida de que el sufrimiento de su madre era evitable, y tuvo la confirmación cuando llegó al centro: “La doctora de guardia le puso una inyección y cuando me fui estaba dormida. Pero por la mañana la encontré de nuevo rabiando. Había cambiado el turno y el nuevo médico no quería aumentar la analgesia. Decía que tenía efectos secundarios”, relata.
“Los días siguientes fueron de espanto. No recuerdo cuántas veces me pidió que la matara. A veces deliraba. Hasta que ya no pude más y acabe irrumpiendo en el despacho del jefe de servicio, deseando para su madre una muerte tan horrorosa como la que estaba teniendo la mía”. “Esto es por lo de Leganés, ¿verdad?, le dije”. Al poco llegó la doctora que la había atendido la primera noche. A partir de ese momento, la anciana encaró los últimos días en paz. Murió tranquila, pero Carolina García salió del hospital con una amarga sensación de catástrofe emocional.

El director del hospital Montenaranco, Vicente Herranz, asegura que en ningún momento se han modificado los protocolos de analgesia y sedación y recuerda que este centro tiene cuidados paliativos desde 1987. “Pero con frecuencia nos llegan ancianos en un estado deplorable, con dolor instaurado y mal controlado. Este tipo de
dolor, si no se ha tratado bien desde el principio, es muy resistente.
La dosis eficaz de los opiáceos depende de cada paciente y hay que ir modulándola”, sostiene.
La historia de la anciana de Oviedo no es un caso en absoluto excepcional. Revela que existe una gran variabilidad en la atención, incluso dentro del mismo hospital y con el mismo protocolo. “Atender bien a un paciente terminal supone asumir riesgos. Pero en estos casos, el uso de la analgesia no debe medirse por los posibles efectos
secundarios, sino por el beneficio que aporta al paciente”, afirma Antonio Sacristán, oncólogo del equipo de cuidados paliativos del centro de salud Jazmín de Madrid, que cada año atiende a unos 500 enfermos terminales.
“Tenemos herramientas para hacer una previsión aproximada de la evolución del paciente. Y si los síntomas no son controlables porque la muerte está muy cerca, es correcto intervenir sobre el sistema nervioso central con una
sedación profunda. No está demostrado que eso acorte una vida que, en cualquier caso, no iría más allá de horas o días”, añade.
Hay que tener en cuenta además que cuando un moribundo sufre, no sufre solo: “La calidad de la muerte no sólo implica pensar en el que se va”, sostiene Màrius Morlans.
“También hay que pensar en los que se quedan. El profesor Aranguren decía que la muerte ha de tener un decoro. La familia ha de poder salir de ella con una sensación de dignidad”.

Re: Para reflexionar 1ª parte

la verdad, que la eutanasia tenia que estar legalizada, parece que en este pais aun jodiendote tenemos que sufrir mas,